Gastroözofageal Reflü Hastalığı (GÖRH), mide içeriğinin (mide suyu ve/veya yemek kalıntıları) özofagusa (yemek borusu) geri kaçışı kararı gelişen, göğüs kemiği ardında bilhassa yemeklerden daha sonra yanma ve ağza acı su gelmesi ile karakterli bir tablodur. Olağan şahıslarda az sıklıkta olmak kuralıyla fizyolojik reflü gözlenebilir. Özofagus hastalıklarının %75’inden sorumlu olan reflü, hayli farklı klinik sunumlarla kendini gösterir. Bunlar sıradan yanmadan ülseratif özofajite (yemek borusu alt bölümünde yara-çatlak), yemek borusu darlığına ve kanser riski taşıyan Barrett metaplazisine kadar değişebilir. Reflü hastalığı zaten iyileşebilmekle birlikte sıklıkla bireylerin hayat şartlarını zorlayan ve bozan bir mevzudur. Erişkinlerin yaklaşık %20’sinde reflü görülmektedir.
Reflü hastalığı, asitli ve/veya safralı mide içeriğinin yemek borusuna gelmesi ve uzun mühlet temas etmesiyle yemek borusunun kendini asitten ve/veya safralı mide içeriğinden koruyamaması niçiniyle oluşur. sebebi tam manasıyla bilinmeyen bu hastalıkta muhtemel faktörler şunlardır:
• Alt özofagus kapakçık bütünlüğünün bozulması
• Mide fıtığı
• Özofagus temizlenme kapasitesinde aksama
• İncebarsaktan mideye reflü
• Mide içi hacim ve asidite artışı
• Gecikmiş mide boşalması
• Karın içi basınç artşı (obezite)
• Midede çok asit varlığı
• Özofageal doku bariyerinin hasar görmesi
• Gece reflü artışı
Mide içeriği, midenin salgıladığı hidrojen iyonu niçiniyle besbelli derecede asittir. Şayet onikiparmak barsağından mideye gerçek safra geri akımı var ise, mideden üst çıkan içerik hem asit tıpkı vakitte safra içerir. Alkali özellikli olan safra da mide asidi üzere yemek borusunun tahrişine yol açar. Yemek borusunun alt ucunda mide içeriğinin yemek borusuna geçişini engelleyen bir kapak sistemi vardır. Reflü hastalarında en sık görülen özellik bu sistemin gevşekliğidir. Bu durum çoğunlukla mide fıtığıyla birlikte yaşanır. Mide boşalım bozukluğu ya da bozulmuş yemek borusu hareketi bu hastalığı tetikleyen öbür niçinlerdir.
Gastroözofagial reflü hastalığının ortaya çıkardığı belirtiler epey geniş bir spektruma yayılır. Bu belirtileri genel olarak tipik ve atipik bulgular olarak sınıflandırmak mümkündür. Reflü hastalığının klinik olarak tipik sunum biçimi ağıza acı ekşi sıvı gelmesi, geğirme, şişkinlik, ağıza besin artıkları gelmesi, yutma kuvvetliğü, yutakta takılma duygusu formunda olmaktadır. Tipik olmayan yansımalar içinde ses kısıklığı, gıcık öksürüğü, ağız kokusu, çarpıntı, kalbe baskı hissi, nefes darlığı, nefes yetmezliği duygusu, astım, diş çürükleri, devamlı yutak yangısı (kronik farenjit), dirençli hıçkırık, kronik sinüzit vardır. Poliklinik pratiğimizde sebebi açıklanamayan kuru öksürük, ağız kokusu, hıçkırık üzere tabloların bir kısmından reflü hastalığının sorumlu olduğunu görmekteyiz. Bu manada akla gelmediğinde tanısı güç konulan bir hastalıktır. Biroldukca faktör bu hastalığı provake edebilir. Bunlar içinde alkol, sigara, birtakım ilaçlar, çikolata, kahve, nane şekeri, baharatlı yiyecekler, soğan, sarımsak, domates, turunçgiller, mide boşalımının yavaşladığı durumlar (şeker hastalığı), midede çok asit varlığı, mide fıtığı, gebelik ve çok kilo yer alabilir.
Reflü hastalığının tanısı kompleks bir mevzudur. En kıymetli teşhis aracı hastanın şikayet niteliğidir. Haftada ikiden çok reflü atağı varlığı teşhis için pahalıdır. Kesin tanısı pHmetri ile doğrulanan bu hastalıkta bu teste hayli özel durumlar haricinde muhtaçlık duyulmamaktadır. Reflü tanımlayan hastalara endoskopik süreç mecburiliği olmamakla bir arada hastalara ömürlerinde bir kez da olsa endoskopi yapılarak özofagus alt uç bütünlüğü, yemek borusu alt ucundaki hasarın derecesi, Barrett özofagus varlığı, fıtık yeri açısından kıymetlendirme yapılmalıdır.
GASTROÖZOFAGEAL REFLÜ TEDAVİSİ
REFLÜDE ÖNERİLEN HAYAT BİÇİMİ DEĞİŞİKLİKLERİ
Başka niçinlerle önerilen ağrı kesiciler mümkün olduğunca kullanılmamalıdır.
Reflü hastalığının bir kısmında cerrahi tedavi ihtiyacı doğabilmektedir. Cerrahi karar mantıklı bir hasta-hekim bağlantısı ile mümkündür.
Okumaya devam et...
Reflü hastalığı, asitli ve/veya safralı mide içeriğinin yemek borusuna gelmesi ve uzun mühlet temas etmesiyle yemek borusunun kendini asitten ve/veya safralı mide içeriğinden koruyamaması niçiniyle oluşur. sebebi tam manasıyla bilinmeyen bu hastalıkta muhtemel faktörler şunlardır:
• Alt özofagus kapakçık bütünlüğünün bozulması
• Mide fıtığı
• Özofagus temizlenme kapasitesinde aksama
• İncebarsaktan mideye reflü
• Mide içi hacim ve asidite artışı
• Gecikmiş mide boşalması
• Karın içi basınç artşı (obezite)
• Midede çok asit varlığı
• Özofageal doku bariyerinin hasar görmesi
• Gece reflü artışı
Mide içeriği, midenin salgıladığı hidrojen iyonu niçiniyle besbelli derecede asittir. Şayet onikiparmak barsağından mideye gerçek safra geri akımı var ise, mideden üst çıkan içerik hem asit tıpkı vakitte safra içerir. Alkali özellikli olan safra da mide asidi üzere yemek borusunun tahrişine yol açar. Yemek borusunun alt ucunda mide içeriğinin yemek borusuna geçişini engelleyen bir kapak sistemi vardır. Reflü hastalarında en sık görülen özellik bu sistemin gevşekliğidir. Bu durum çoğunlukla mide fıtığıyla birlikte yaşanır. Mide boşalım bozukluğu ya da bozulmuş yemek borusu hareketi bu hastalığı tetikleyen öbür niçinlerdir.
Gastroözofagial reflü hastalığının ortaya çıkardığı belirtiler epey geniş bir spektruma yayılır. Bu belirtileri genel olarak tipik ve atipik bulgular olarak sınıflandırmak mümkündür. Reflü hastalığının klinik olarak tipik sunum biçimi ağıza acı ekşi sıvı gelmesi, geğirme, şişkinlik, ağıza besin artıkları gelmesi, yutma kuvvetliğü, yutakta takılma duygusu formunda olmaktadır. Tipik olmayan yansımalar içinde ses kısıklığı, gıcık öksürüğü, ağız kokusu, çarpıntı, kalbe baskı hissi, nefes darlığı, nefes yetmezliği duygusu, astım, diş çürükleri, devamlı yutak yangısı (kronik farenjit), dirençli hıçkırık, kronik sinüzit vardır. Poliklinik pratiğimizde sebebi açıklanamayan kuru öksürük, ağız kokusu, hıçkırık üzere tabloların bir kısmından reflü hastalığının sorumlu olduğunu görmekteyiz. Bu manada akla gelmediğinde tanısı güç konulan bir hastalıktır. Biroldukca faktör bu hastalığı provake edebilir. Bunlar içinde alkol, sigara, birtakım ilaçlar, çikolata, kahve, nane şekeri, baharatlı yiyecekler, soğan, sarımsak, domates, turunçgiller, mide boşalımının yavaşladığı durumlar (şeker hastalığı), midede çok asit varlığı, mide fıtığı, gebelik ve çok kilo yer alabilir.
Reflü hastalığının tanısı kompleks bir mevzudur. En kıymetli teşhis aracı hastanın şikayet niteliğidir. Haftada ikiden çok reflü atağı varlığı teşhis için pahalıdır. Kesin tanısı pHmetri ile doğrulanan bu hastalıkta bu teste hayli özel durumlar haricinde muhtaçlık duyulmamaktadır. Reflü tanımlayan hastalara endoskopik süreç mecburiliği olmamakla bir arada hastalara ömürlerinde bir kez da olsa endoskopi yapılarak özofagus alt uç bütünlüğü, yemek borusu alt ucundaki hasarın derecesi, Barrett özofagus varlığı, fıtık yeri açısından kıymetlendirme yapılmalıdır.
GASTROÖZOFAGEAL REFLÜ TEDAVİSİ
REFLÜDE ÖNERİLEN HAYAT BİÇİMİ DEĞİŞİKLİKLERİ
Yemeklerinizi âlâ çiğneyin, süratli yemekten kaçının.
Aşırı yağlı besinlerden kaçının.
Sizi rahatsız ettiğini saptadığınız ek besinlerden kaçının.
Kafein içeren tüm eserlerden kaçının.
Alkol ve sigara içmeyin.
Yemek öğünlerinden daha sonraki 2-3 saat ortasında asla sırt üstü uzanmayın. Dik konumunuzu koruyun, mümkünse yavaşça yürüyüş yapın. Gece uyumadan evvelki 2-3 saat ortasında katı-sıvı hiç bir besin almayın.
Öğünlerden daha sonrasında güçlü idmanlardan kaçının.
Fazla kiloluysanız denetimli bir biçimde zayıflamaya çalışın.
Sıkı giysiler giymekten kaçının.
Gereğinde yatağınızın başucunu 10-15 santimetre yükseltin.
Bir anda çok ölçüde yemeyin, sık sık az ölçülerde beslenin ve sofradan tıka basa doymadan kalkma hüneri edinin.
Size önerilen ağrı kesicileri kullanmayın. Zarurî ise aç karna mide ilacını, tok karna da yan tesir ihtimali düşük bir ağrı kesiciyi tüketin.
Başka niçinlerle önerilen ağrı kesiciler mümkün olduğunca kullanılmamalıdır.
Reflü hastalığının bir kısmında cerrahi tedavi ihtiyacı doğabilmektedir. Cerrahi karar mantıklı bir hasta-hekim bağlantısı ile mümkündür.
Okumaya devam et...